|
|
| |
| GLOSSAIRE |
|
| Nous avons pris le parti de ne conserver dans
ce guide que les termes médicaux les plus
fréquemment rencontrés dans les hépatites
virales. |
| |
| A
B C
D E
F G
H I
J K
L M
N P
R S
T V |
| Activité : L’activité
d’une hépatite chronique se définit
par l’importance de l’inflammation et
de la nécrose. Elle est quantifiée,
d’après l’aspect de la biopsie
du foie, de A0 (absente), A1 (minime), A2 (modérée)
à A3 (sévère). Elle est distincte
de la fibrose. |
| ADN : L’acide désoxyribonucléique
est une molécule formée de deux biens
complémentaires constitués chacun
d’une longue chaîne de nucléotides,
déterminant l’ensemble des caractères
génétiques spécifiques à
un organisme vivant. La présence de l’ADN
viral de l’hépatite B dans le sang
signale donc la présence du virus. (Le bagage
génétique des autres virus d’hépatite
est l’ARN.) |
| ADN polymérase : Enzyme
jouant un rôle fondamental dans la réplication
de l’ADN. |
| Ag HBC : antigène central
du virus de l’hépatite B. |
| Ag Hbe : antigène e du
virus de l’hépatite B, signe de réplication
virale. |
| Ag HBs : antigène de surface
du virus de l’hépatite B. |
| Albumine : Protéine produite
par le foie, que l’on trouve dans le sang.
Une baisse du taux d’albumine peut traduire
une insuffisance hépatite chronique. |
| Alphafoetoprotéine : Protéine
dont l’augmentation dans le sang peut signaler
la présence d’un cancer du foie. |
| Aménorrhée : Absence
de règles chez une femme en âge de
procréer. |
| Aminotransférases : Cf.
Transaminases. |
| Anastomose porto-cave : Abouchement
de la veine porte à la veine cave pour diminuer
la pression dans la veine porte. Cette intervention
chirurgicale peut être pratiquée en
cas d’hypertension portale, afin de prévenir
une hémorragie digestive. |
| Angiome stellaire : Signe d’insuffisance
hépatique chronique apparaissant sur le visage,
les membres supérieurs ou le thorax. Il se
présente sous la forme d’un point rouge
– dont la taille se modifie au rythme du pouls
– entouré d’une couronne de fins
vaisseaux ; une pression forte le fait disparaître. |
| Antiémétique :
Destiné à combattre les vomissements. |
| Anticorps : Outil de défense
immunitaire de l’organisme produit par les
lymphocytes B, qui possède la propriété
de se combiner à une substance étrangère
indésirable (l’antigène) afin
de la neutraliser. |
| Antigène : Substance pouvant
générer des anticorps. |
Anti-HBc : anticorps dirigé
contre l’antigène central du virus
de l’hépatite B, signe d’infection
ancienne et de guérison.
|
Anti-Hbe : anticorps dirigé
contre l’antigène de l’hépatite
B.
|
Anti-HBs : anticorps dirigé
contre l’antigène de surface du virus
de l’hépatite B.
|
Anti-VHA : anticorps dirigé
contre le virus de l’hépatite A.
|
Anti-VHC : anticorps dirigé
contre le virus de l’hépatite C.
|
Anti-VHD : anticorps dirigé
contre le virus de l’hépatite D.
|
| Anti-VHE : anticorps dirigé
contre le virus de l’hépatite E. |
ARN : L’acide ribonucléique,
constitué d’une chaîne simple
de nucléotides, représente le bagage
génétique des virus des hépatites
A, C, D, E et G.
Arthralgie : Douleur articulaire. |
| Ascite : Accumulation de liquide
dans la cavité du péritoine (abdomen).L’ascite
ne se développe que s’il existe à
la fois une hypertension portale et une rétention
hydrosodée. |
| Astérixis : Mouvements
involontaires de fléxion/extension dus à
de brusques interruptions du tonus musculaire. Signe
d’insuffisance hépatique sévère,
l’astérixis peut annoncer un coma hépatique.
(A ne pas confondre avec le tremblement, signe sans
gravité ; plus régulier, le tremblement
se poursuit lors des mouvements volontaires.) |
| Asthénie : Etat de fatigue,
de faiblesse généralisée. |
| Asymptomatique : Qui ne présente
aucun symptôme spécifique. Attention,
dans certain cas, le terme peut prêter à
confusion. Lorsqu’une hépatite ne se
signale par aucune manifestation clinique particulière,
on peut la dire asymptomatique ; cela ne signifie
pas qu’elle ne soit pas active. Dans d’autres
cas, on emploie l’expression de « porteur
sain » chez qui le présence du virus
ne se traduit par aucune lésion au niveau
du foie. |
| Auto-immun : Qui produit des
anticorps contre ses propres constituants. |
| Bêtabloquant : Substance
qui inhibe les récepteurs bêta du système
sympathique, utilisé notamment pour prévenir
l’hypertension. |
| Bile : Liquide sécrété
par les cellules du foie, indispensable à
la digestion des graisses. |
| Bilirubine : Pigment issu de
la dégradation des globules rouges, qui donne
sa couleur à la bile. Quand un foie lésé
ne réussit pas à évacuer la
bile vers la vésicule biliaire, le taux de
bilirubine sanguine augmente. |
| Biopsie : La ponction biopsie
hépatique (PHB) est un prélèvement
d’un fragment du foie afin de réaliser
un examen microscopique de ses tissus. |
| Cancer primitif du foie : Cancer
provenant des cellules du foie. A distinguer du
cancer secondaire du foie (ou métastase)
provenant d’un cancer d’un autre organe. |
| Carcinome hépatocellulaire
: La plus fréquente des tumeurs cancéreuses
primitives du foie. |
| Cathéter : Tige flexible
servant à explorer un canal. Un cathéter
peut être utilisé pour réaliser
une biopsie hépatique en passant par la veine
jugulaire. |
| Charge virale : Quantité
de virus dans la sang. |
| Cholagogue : Qui stimule la libération
de la bile stockée dans la vésicule. |
| Cholangite : Inflammation des
voies biliaires. |
| Cholémie : Passage d’éléments
de la bile dans le sang. |
| Cholérétique :
Qui augmente la sécrétion biliaire
du foie. |
| Cholestase : Diminution ou arrêt
de la sécrétion biliaire, soit à
cause d’une obstruction des voies biliaires,
soit à cause d’une défaillance
des hépatocytes. |
| Ciclosporine : Médicament
qui freine les réactions immunitaires et
s’oppose aux réactions de rejet en
cas de greffe. |
| Circulation veineuse collatérale
: Circulation de suppléance qui se produit
lorsqu’il existe un obstacle sur le vaisseau
principal. Cet « itinéraire bis »
permet au sang de contourner l’obstacle grâce
au développement de vaisseaux normalement
peu importants, voire en suscitant la création
de nouveaux vaisseaux. |
| Cirrhose : Régénération
anarchique du foie, associant un tissu cicatriciel
fibreux (la fibrose) et des amas cellulaires ne
respectant pas l’architecture initiale du
foie (les nodules). La cirrhose est la conséquence
d’une lésion prolongée des hépatocytes
; quand elle vient compliquer une hépatite
chronique active, on parle de cirrhose post-hépatitique.
|
| Cirrhose biliaire primitive :
Affection rare (une centaine de cas par million
d’habitants) des voies biliaires qui touche
essentiellement les femmes. Dans sa phase terminale,
cette maladie auto-immune peut provoquer une véritable
cirrhose. |
| Cirrhose décompensée
: On parle de cirrhose décompensée
au stade où apparaissent des manifestations
d’insuffisance hépatocellulaire sévère,
d’hypertension portale ou d’ascite. |
| Cirrhose micro- ou macronodulaire
: La cirrhose est micronodulaire lorsque les nodules
de régénération sont inférieurs
à 3 mm. Quand ils sont plus importants, on
parle de cirrhose macronodulaire. |
| Contage : Cause matérielle
de la contagion. |
| Cytologie : Etude des cellules. |
| Cytolyse : Dissolution des cellules.
L’augmentation des transaminases est proportionnelle
à l’intensité de la cytolyse. |
| Dysmorphie : Aspect irrégulier
des bords du foie, visible à l’échographie,
qui peut être le signe d’une cirrhose. |
| Dyspepsie : Digestion difficile. |
| Encéphalopathie hépatique
: Ensemble de troubles cérébraux accompagnant
une insuffisance hépatocellulaire grave,
et pouvant entraîner un coma hépatique. |
| Endémie : Présence
permanente d’une maladie dans une région
donnée. |
| Entéral : Qui passe par
l’appareil digestif. |
| Erythème palmaire : Rougeur
sur la paume de la main disparaissant sous la pression.
Comme l’angiome stellaire, l’érythème
est un signe d’insuffisance hépatocellulaire. |
| Espace porte : Espace situé
aux angles de chaque lobule du foie, à travers
lequel passent une veinule issue de la veine porte
et une artériole de l’artère
hépatique. |
| Etiologie : Etude des causes
des maladies. |
| Exérèse : Ablation
chirurgicale. |
| Fibrose : Tissu fibreux se développant
où les cellules hépatiques ont été
détruites. Quand elle est minime, la fibrose
n’est pas grave. Quand elle s’étend,
elle peut provoquer le développement d’une
cirrhose. |
| Fractions coagulantes : Protéines
du sang indispensables à sa coagulation.
Elles sont fabriquées sous forme de médicaments
à partir de mélanges (lots) de plusieurs
milliers de dons de sang ou de plasma. Le produit
injecté au malade est fonction de ses besoins,
par exemple : facteurs antihémophiliques,
PPSB, fibrinogène. Depuis 1990, ces produits
subissent des traitements d’inactivation et/ou
élimination virale actifs sur les virus des
hépatites. |
| Gamma-GT : Les gammaglatamyl-transpeptidases
sont des enzymes essentiellement produites par le
foie. L’augmentation de leur concentration
sanguine (importante surtout en cas de cholestase)
peut être le signe d’une cytolyse. |
| Granulome : Les granulomes sont
de petites tumeurs non cancéreuses, qui peuvent
se développer à l’intérieur
ou à proximité des espaces porte (on
parle de granulomatose hépatique). Leur présence
dans le foie est rare en cas d’hépatite
virale ; elle est plus fréquente en cas d’hépatite
médicamenteuse. |
| Gravidique : Relatif à
la grossesse. (Ne pas confondre avec gravissime
! ) Par définition, l’ictère
gravidique n’affecte donc que les femmes enceintes.
|
| Hémorragie digestive :
Chez les malades cirrhotiques, la plupart des hémorragies
digestives sont dues à la rupture des varices
de l’œsophage , qui se développent
en cas d’hypertension portale. Pour prévenir
ces hémorragies, qui peuvent être très
graves, on a recours soit à des procédés
médicaux, soit chirurgicaux. |
| Hépatite : Nom générique
donné aux affections inflammatoires du foie. |
| Hépatite aiguë :
Généralement, une hépatite
aiguë disparaît au bout de quelques semaines
(même s’il faut parfois plusieurs mois
pour s’en remettre). Elle peut cependant prendre
une forme prolongée (3 ou 4 mois) ou être
marquée par une rechute alors que la guérison
paraît complète. |
| Hépatite chronique : On
parle d’hépatite chronique lorsque
les transaminases restent élevées
plus de 6 mois après une hépatite
aiguë. |
| Hépatite chronique active
: L’hépatite chronique active associe
une inflammation qui peut déborder de l’espace
porte et affecter l’intérieur des lobules,
une destruction des hépatocytes et une fibrose.
Elle peut conduire à une cirrhose, voire
à un cancer. L’activité de l’hépatite
chronique peut être minime, modérée
ou forte. |
| Hépatite chronique persistante
: Terme encore employé pour désigner
les hépatites chroniques d’activité
minime, où l’inflammation est limitée
aux espaces portes et la destruction des cellules
hépatiques est faible. |
| Hépatite fulminante :
Une hépatite aiguë est dite fulminante
lorsqu’elle entraîne un arrêt
total ou quasi total du fonctionnement du foie qui,
s’il se prolonge, est mortel. |
| Hépatite post-transfusionnelle
: Hépatite contractée à l’occasion
d’une transfusion sanguine, l’augmentation
des transaminases survenant entre deux et vingt-six
semaines après la transfusion. |
| Hépatocyte : Cellule du
foie, qui en assure les principales fonctions (production
de bile, métabolisme, etc…). |
| Hépatomégalie :
Augmentation du volume du foie. |
| Histologie : Etude des tissus
organiques. |
| Hypertension portale : Augmentation
de la pression dans la veine porte, en raison d’un
obstacle provoquant un accroissement de la résistance
vasculaire. Les nodules de régénération
d’une cirrhose peuvent constituer un tel obstacle. |
| Hypocondre : Chacune des parties
latérales de la région supérieure
de l’abdomen. |
| Hypoglycémie : Diminution
de la quantité de glucose contenue da ns
le sang. L’hypoglycémie peut survenir
en cas d’insuffisance hépatocellulaire
grave. |
| Hypolipémiant : Qui diminue
la teneur en lipides du sang. |
| Ictère : Coloration jaune
de la peau et des muqueuses à cause de l’excès
de bilirubine dans le sang. L’intensité
de l’ictère est proportionnelle au
taux de bilirubine dans le sang. Entre 25 et 50
micromoles (umol) par litre, on parle de subictère.
L’ictère est franc au-dessus de 50
micromoles. |
| Immunodépresseur ou immunosuppresseur
: Qui diminue ou supprime les réactions immunologiques
de l’organisme. La ciclosporine est un immunodépresseur. |
| Immunoglobuline : Protéine
sanguine agissant comme anticorps. Il existe cinq
classes d’immunoglobulines : mu (m), delta
(d), gamma (g), epsilon (e) et alpha (a) ; Des immunoglobulines
de classes différentes peuvent être
dirigées contre le même antigène,
leur action étant complémentaire. |
| Incidence : L’incidence
d’une maladie traduit le nombre de cas nouveaux
pour une période donnée (en général
une année). |
| Incubation : Temps qui s’écoule
entre la contamination et l’apparition des
premiers symptômes. |
| Inflammation : Réaction
locale à une agression. En cas d’hépatite,
l’inflammation se traduit par une infiltration
de cellule (lymphocytes) dans les espaces portes
et à l’intérieur des lobules.
|
| Insuffisance hépatocellulaire
: Diminution ou arrêt du fonctionnement des
hépatocytes. La baisse du taux d’albumine
dans le sang et la baisse des facteurs de coagulation
synthétisés par le foie (prothrombine
et pro-accélérine) sont proportionnelles
au degré d’insuffisance hépatocellulaire. |
| Interféron : Protéine
de défense produite par l’organisme
en réponse à une infection virale.
Les interférons utilisés pour le traitement
des hépatites chroniques sont obtenus par
recombinaison génétique à partir
de gènes d’interférons humains,
les seuls qui soient efficaces chez l’homme. |
| Knodell : Caractérisant
à la fois le degré d’activité
de l’hépatite et son retentissement
sur les tissus du foie, le score de Knodell est
gradué de 0 à 22. En dessous de 6,
l’hépatite est considérée
comme minime ; de 6 à 10, elle est dite modérée
; on commence à parler d’activité
forte au-delà de 10. |
| Lobule : Unité de stricture
du foie de forme plus ou moins hexagonale, à
l’intérieur de laquelle les hépatocytes
sont disposés en rangées convergeant
vers une veine centrale. Un réseau de fins
vaisseaux met chaque hépatocyte en contact
avec le sang qui circule dans l’organisme. |
| Lymphocyte : Globule blanc jouant
un rôle important dans le système immunitaire.
Les lymphocytes B produisent les anticorps. Les
lymphocytes T se divisent en trois catégories
: les auxiliaires, qui aident les lymphocytes B
à produire les anticorps ; les suppresseurs,
qui détruisent certains types d’agresseurs
; les tueurs, qui sont chargés de limiter
la prolifération des autres lymphocytes. |
| Métabolisme : Ensemble
des transformations chimiques et physico-chimiques
qui s’accomplissent dans les tissus d’un
organisme. Le métabolisme comprend les processus
de catabolisme (dégradation des substances)
et d’anabolisme (assimilation des substances). |
| Métabolite : Substance
participant au métabolisme ou formée
dans l’organisme au cours des transformations
métaboliques. |
| Métavir : Comme le score
de Knodell, la classification Métavir est
employée pour évaluer la gravité
de l’hépatite. Elle associe deux chiffres.
Le premier, repéré par la lettre A,
est échelonné de 0 à 3. Il
traduit l’activité de l’hépatite
(inflammation et nécrose), et donc son évolutivité.
Le second, repéré par la lettre F,
caractérise le retentissement fibreux de
l’hépatite (les séquelles sur
les tissus du foie). Il est gradué de 0 (pas
de fibrose) à 4 (présence d’une
cirrhose). |
| Micromole : Unité de mesure
de la matière, correspondant à 10-9
moles. Une mole (qui remplace l’ancienne unité
de mesure qu’était la molécule-gramme)
contient autant d’entités élémentaires
qu’il y a d’atomes dans 0,012 Kg de
Carbone 12. |
| Névrose : Altération
d’un tissu consécutif à la mort
de ses cellules. Elle est dite focale lorsqu’elle
affecte des hépatocytes au contact d’une
réaction inflammatoire ; elle est en pont
lorsqu’elle affecte toute une rangée
d’hépatocytes. |
| Nodule : Amas de cellules de
régénération ne respectant
pas l’organisation d’un lobule hépatique
sain. L’apparition de nodules est provoquée
par la fibrose et se traduit par une cirrhose. |
Nucléotide : Constituant
de base des acides nucléiques, ADN ou ARN.
Parentéral : Qui traverse la paroi. Une injection
sous-cutanée, intraveineuse ou intramusculaire,
est parentérale. |
| PBH (ponction biopsie hépatique)
: Cf. Biopsie. |
| PCR : La Polymerase Chain Reaction
est une technique d’amplification génique
utilisé pour détecter l’ADN
ou l’ARN d’un virus. Plus sensible que
la recherche des marqueurs classiques, elle permet
de déceler la présence du virus alors
que les autres marqueuers sont négatifs,
ou encore de mesurer le degré d’infectivité. |
| Périportal : Situé
près de l’espace porte, dans la partie
périphérique du lobule hépatique. |
| Phosphate alcaline : Enzyme dont
l’augmentation dans le sang peut traduire
une cholestase. |
| Prévalence : Nombre d’affections
dans une population à un moment donné.
La prévalence des porteurs d’antigènes
d’un virus d’hépatite représente
la proportion de personnes atteintes d’une
infection aiguë ou chronique ; la prévalence
des porteurs d’anticorps inclut également
les personnes anciennement infectées et guéries. |
| Prophylaxie : Ensemble de mesures
visant à prévenir une maladie ou à
protéger contre cette maladie. |
| Prothrombine : Facteur de coagulation
synthétisé par le foie. La diminution
du taux de prothrombine est proportionnelle au degré
d’insuffisance hépatocellulaire. |
| Rejet : Phénomène
d’incompatibilité immunitaire, par
lequel l’organisme refuse un greffon. |
| Réplication : Mécanisme
d’autoreproduction. La réplication
virale est la multiplication du virus. |
| Résection hépatique
: Ablation d’une partie du foie. |
| Ribavirine : Molécule
antivirale à large spectre que l’on
commence à utiliser dans le traitement des
hépatites chronique C, en association avec
l’interféron. |
| Sclérothérapie
: Création d’une sclérose (durcissement
des tissus) à visée thérapeutique.
La sclérosthérapie des varices oesophagiennes
est pratiquée afin de prévenir une
hémorragie digestive. |
| Séroconversion : Passage
de l’état de porteur d’antigènes
à celui de porteur d’anticorps. |
| Splénomégalie :
Augmentation du volume de la rate. |
| Stéatorrhée : Excès
de graisse dans les matières fécales. |
| Stéatose hépatique
: accumulation de graisses dans les cellules du
foie. |
| Sténose : Rétrécissement
d’un canal (artère, veine….)
ou d’un orifice. |
| Syndrome : Ensemble de symptômes
observable dans plusieurs états pathologiques
différents. |
| Temps de Quick : Critère
de mesure de la vitesse de coagulation du sang,
exprimé en pourcentage d’un temps normal.
En cas d’insuffisance hépatocellulaire
ou de cholestase, le temps de Quick s ‘allonge. |
| Thrombose : Formation d’un
caillot sanguin. |
| Transaminases ou aminotransférases
: Les transaminases ALAT (ou SGPT) et ASAT (ou SGOT)
sont des enzymes contenues en abondance dans le
foie. Quand l’hépatocyte est lésé,
il libère une partie de son contenu dans
le sang, ce qui provoque une augmentation des transaminases,
proportionnelle à l’intensité
de l’agression. L’élévation
des transaminases est importante en cas d’hépatite
aiguë (plus de 10 fois la norme), plus modérée
en cas d’hépatite chronique (en général,
de 2 à 5 fois la norme). |
| Veine cave : Veine conduisant
le sang vers l’oreillette droite du cœur. |
| Veine porte : Veine conduisant
le sang provenant des organes digestifs vers le
foie. |
| Vidarabine : Molécule
antivirale dans le traitement des affections chroniques
dues au virus B, dont elle bloque la multiplication.
L’ARA-A est administrée en perfusion
intraveineuse continue ; son dérivé,
l’ARA-AMP, peut être administré
par voie intramusculaire. |
| Virémie : Présence
d’un virus dans le sang. |
| VHA : virus de l’hépatite
A. |
| VHB : virus de l’hépatite
B. |
| VHC : virus de l’hépatite
C. |
| VHD : virus de l’hépatite
D, ou delta. |
| VHE : virus de l’hépatite
E. |
| VHG : virus de l’hépatite
G. |
|
|
