PÉNURIE DE VACCINS CONTRE L’HÉPATITE B : UN NOUVEAU RATIONNEMENT !

Alors que nous sommes sur le point d’obtenir enfin l’accès universel aux traitements de l’hépatite C en France, on perd l’accès au vaccin contre l’hépatite B ! Non, ce n’est pas une blague, alors que le rapport Fisher proposait une extension de la vaccination obligatoire contre l’hépatite B, on nous annonce et on nous demande de comprendre une pénurie de vaccins contre l’hépatite B qui risque de durer plus d’une année. Non, nous ne comprenons pas, mais comment en est-on arrivé là ? En novembre 2016, les Laboratoires Sanofi Pasteur-MSD ont arrêté la commercialisation du vaccin Genhevac B. Il ne reste sur le marché que l’Engerix B20 (des laboratoires GSK) et HBVAXPRO 10 (des laboratoires MSD vaccin) qui sont insuffisants pour répondre à la demande. Nous voilà donc face à une pénurie qui devrait durer plusieurs mois voire 1 an ! Quelle est la réponse sanitaire face à cette pénurie ? L’organisation d’un contingentement par les pharmacies hospitalières et l’arrêt de distribution par les pharmacies de ville. Mais comment le pharmacien hospitalier doit-il prioriser ? L’insuffisant rénal avant de […]

Hépatite C : si un jour vous avez abandonné l’interféron… Revenez nous en parler…

Pour mettre fin à l’épidémie d’hépatite C en France tout ne passera pas par le dépistage. En effet, il existe entre 50 000 et 100 000 personnes qui se savent déjà porteuses de l’hépatite C et qui sont sorties du suivi et du parcours de soins. Je voudrais vous raconter l’histoire de ma consultation du jour. Un homme de 52 ans a fait plus de 80 kilomètres pour consulter. Il se sait porteur du VHC depuis 1999. En 2001, il a été traité par interféron et ribavirine. Au bout de 6 mois, le virus était toujours présent, le patient lui devenait de plus en plus irritable et un syndrome dépressif s’installait… Le patient abandonnait alors le traitement et au bout de quelques mois, il abandonnait également son suivi spécialisé de 2001 à 2017. Pendant 16 ans, une importante énergie a été consacrée à faire disparaître tout souvenir de l’hépatite… Pendant 16 ans, son médecin traitant, une à deux fois par an lui rappelait qu’il devait reprendre son suivi et consulter un spécialiste. Pendant 16 ans, le patient a dû résister en […]

HÉPATITE C : IL FAUT TRAITER PLUS DE MALADES, MAIS QUI S’Y COLLE ?

C’est une question que tout le monde se pose médecins, politiques et associatifs. Il semble bien qu’actuellement, notre système d’accès aux soins ne puisse pas guérir plus de 17 000 à 20 000 personnes par an. Mais, comme l’accès au traitement pour tous a été prononcé, il semble difficile de ne pas répondre aux demandes des malades qui ne souhaitent pas attendre. Le nombre de médecins spécialistes ne va pas augmenter miraculeusement en quelques mois. Alors comment faire ? Faut-il élargir à plus de professionnels de santé qui pourraient suivre les malades porteurs d’hépatites C ? C’est la question à laquelle une équipe américaine a tenté de répondre en proposant l’étude ASCEND. Ce sont 600 patients qui ont été traités par Sofosbuvir et Ledipasvir, par respectivement 6 hépatologues, 5 infirmières et 5 médecins généralistes qui avaient bien sûr reçu une formation spécifique. La répartition était tirée au sort. Le taux de guérison globale était de 93,6 %, et plus particulièrement 95 % pour les infirmières, 94,5 % pour les médecins généralistes et 92,3 % pour les hépatologues.

DÉPISTAGE DU CANCER DU FOIE : QUELLE STRATÉGIE ADOPTER ?

Lorsqu’on est porteur d’une cirrhose, la crainte est l’apparition d’un cancer du foie, ce qui survient dans 3 à 5% des cas chaque année. Actuellement, toutes les Sociétés savantes recommandent la réalisation d’une échographie abdominale tous les 6 mois pour dépister l’apparition d’un cancer du foie, mais ne pourrait-on pas faire mieux ? C’est ce que l’équipe de Singal (USA) a tenté d’analyser. Cette étude a porté sur 1800 personnes porteuses de cirrhose ou fortement suspectées de l’être. Trois groupes de 600 personnes ont été constitués : – Groupe 1 : Communication sur le dépistage basé sur le suivi classique avec échange d’informations sur l’intérêt du dépistage échographique du CHC dans la cirrhose. – Groupe 2 : Relance par courrier pour respecter le calendrier de dépistage. – Groupe 3 : Identique au groupe 2 avec en plus une personne faisant la liaison entre le patient et l’équipe réalisant le dépistage biannuel. Les personnes des groupes 2 et 3 qui ne se présentaient pas au rendez-vous étaient relancées par téléphone 3 fois sur quinze jours. Les résultats sont […]

SHAWKAN, UN SYMBOLE HÉPATANT…

En ce moment, tout le monde a ses idoles, pour les élections primaires, la présidence, les miss France, le hand-ball… À SOS Hépatites, notre idole c’est Shawkan. En France, il est naturel que toute personne incarcérée puisse se soigner y compris d’une hépatite C, mais les prisons égyptiennes ne sont pas les prisons françaises. La population égyptienne est atteinte d’hépatite C à la hauteur de 15 à 20 %. L’accès aux soins contre l’hépatite C est devenu une priorité nationale. Des stratégies d’aide internationale se mettent en place pour aider l’Egypte. C’est le cas en France avec l’ANRS (Agence Nationale De Recherche sur le SIDA et les hépatites virales). Mais, revenons sur les faits pour ce qui nous intéresse aujourd’hui : En août 2013, le 14 août le même jour où le Président Morsi est destitué, les forces armées égyptiennes donnent l’assaut contre les frères musulmans qui occupaient depuis un mois les places Rabaa et Nahda au Caire. Cet assaut meurtrier sera responsable du décès de plus de 800 personnes. Des journalistes sont présents pour couvrir l’événement, et trois d’entre eux sont arrêtés et mis […]

ON VA ENCORE DIRE QUE LES TRAITEMENTS … NE MARCHENT PAS CHEZ LES BLACKS !

Même si les nouveaux traitements contre l’hépatite C permettent d’obtenir plus de 90 % de guérison, il faut s’intéresser aux patients qui dans 10 % des cas sont en échec. C’est ce qu’a fait l’équipe du Dr Sarpel et a rapporté les résultats à l’AASLD 2016 : « D Sarpel, I Wasserman, AL Trochtenberg, et al. Non-adherence is the most important risk factor for ledipasvir/sofosbuvir HCV treatment failure in the real world. AASLD Liver Meeting. Boston, November 11-15, 2016.Abstract 1978.» Ce centre d’hépatologie new-yorkais a traité des patients par Harvoni et a comparé les données de 43 patients en rechute virologique 6 mois après l’arrêt du traitement, avec celles de 101 patients guéris, non virémiques à 6 mois post traitement.  La principale cause de cette différence de résultats était la mal-observance (définie comme la non-prise d’au moins 7 doses d’Harvoni). Quelles en étaient les causes ? – L’incapacité de prendre le traitement prescrit dans 5 cas, – L’hospitalisation dans 3 cas, – Perte de traitement 1 cas, – Problème d’approvisionnement 1 cas – Effet indésirable pour 1 cas. En analyses multivariées, il y avait : – 3,84 fois […]

…DE PARIS À RFI…

Le 30 et 31 janvier, Paris accueille la dixième édition du congrès PHC. Pendant neuf années, PHC signifiait Paris Hépatites Conférence et le glissement sémantique cette année, nous amène à Paris Hépatologie Conférence. Il semble bien que grâce à la locomotive que représente la révolution des traitements de l’hépatite C, on puisse aujourd’hui faire entendre le foie et toutes les autres maladies hépatiques. Les stéatoses, l’obésité et le cancer du foie sont autant de nouveaux sujets sur lesquels le PHC se penche. À l’occasion du PHC, Radio France Internationale, sous la voix de Claire Hédon et de son émission « priorité santé » à consacrer son sujet du lundi 30 janvier, aux hépatites virale B et C en Afrique : ECOUTEZ. Cette émission de Claire Hédon est écoutée par 4 à 5 millions de personnes. Comment les progrès présentés au PHC peuvent-ils bénéficier à l’ensemble des malades africains qui sont très exposés à ces virus ? Nous étions sur le plateau radio et vous pourrez entendre que les malades posent des questions très […]

L’hépatante 15 -Janvier 2017

  Retrouver notre dernière lettre d’information ici Inscrivez vous à notre lettre mensuelle EDITO 2017 devra être universelle… C’est la promesse que nous avons entendue en 2016… L’accès universel au traitement pour tous les malades porteurs d’hépatite C. En 2017, nous souhaitons que les derniers actes politiques de notre ministre de la santé soient la réalisation de ses paroles. Nous avons participé à une concertation citoyenne concernant le principe de vaccination en France. Nous attendons l’annonce de la place incontournable de la vaccination contre l’hépatite B et son caractère obligatoire dans le calendrier vaccinal des nourrissons. La mise à disposition à tous des traitements simples contre l’hépatite C, à un coût acceptable et ne mettant pas en péril notre système solidaire d’assurance-maladie. Pourquoi ne ferait-on pas du dépistage de l’hépatite C une grande cause nationale ? Les TROD ne sont-ils pas là pour nous aider ? En 2017, il ne devrait plus y avoir de personnes co-infectées VIH-VHC, mais uniquement des personnes mono infectées VIH : 30 000 personnes co-infectées attendent depuis 2 ans. Nous devons également organiser et rationaliser l’accès aux soins sur notre territoire en cas de cancer du foie ou de cirrhose. Mais l’universalité ne peut se  décréter et nécessite forcément  de concevoir les hépatites  […]

SOS HÉPATITES CHAMPAGNE-ARDENNE PROPOSE LE DÉPISTAGE AUX RESTOS DU CŒUR DE SAINT-DIZIER…

L’expérience a été lancée au Mans où l’équipe du Dr Bour a proposé des dépistages VIH/VHB/VHC pour les personnes accueillies aux restos du cœur. On savait depuis longtemps que dans les populations précaires, on retrouvait davantage de cas d’hépatite B ou C. Les derniers progrès thérapeutiques nous amènent à devoir dépister plus de 70 000 personnes qui ne se savent pas encore porteuses de l’hépatite C à l’échelle nationale. L’équipe du Docteur Bour a retrouvé 4 % de porteurs d’hépatite C dans la population accueillie aux restos, c’est presque huit fois plus que dans la population standard. Il est du rôle de tous les acteurs de la lutte contre les hépatites virales, de permettre à tous ces malades qui s’ignorent, d’accéder aux soins et ce, le plus rapidement possible. C’est pourquoi SOS hépatites Champagne-Ardenne via sa déléguée locale, Pascale Berrabah, a lancé une action de dépistage, avec le soutien organisationnel des laboratoires GILEAD, aux restos du cœur. Pour mener à bien cette action, des liens et des partenariats ont été mis en place entre SOS hépatites Champagne-Ardenne / les restos du cœur / […]

Accès aux traitements VHC- quels traitements pour qui ?

Une nouvelle étape vers l’accès universel est franchie ce jour suite à la publication ce vendredi 27 janvier des nouvelles conditions de prise en charge des traitements contre l’hépatite C des traitements du laboratoire Abbbvie. Pourtant l’accès universel aux traitements contre l’hépatite C n’est toujours pas au rendez-vous. En attendant un accès universel, ferme et sans condition, nous vous proposons un point récapitulatif des conditions d’accès aux nouveaux traitements contre l’hépatite C. La situation est absurde, il coexiste actuellement deux voies différentes d’indications et de prescriptions, situation provoquée par l’incapacité du gouvernement  et des laboratoires à re-négocier le prix de certains traitements. On essaie de faire simple… Bonnes nouvelles : Le nouveau traitement du laboratoire de MSD, le Zepatier ® est accessible à tous les malades, quel que soit le stade de fibrose.  Cependant ce traitement n’est recommandé que pour les patients de génotype 1 et 4. Le traitement du laboratoire ABBVIE, VIEKIRAX®/ EXVIERA® est également accessible aux personnes  quel que soit leur stade de fibrose. Cependant ce traitement n’est également recommandé que pour les patients de génotype 1 et 4. Mauvaise nouvelle : Les traitements du laboratoire Gilead Harvoni® (pour génotypes 1, 3, 4, 5,6) et Sovaldi®  (pour génotypes 1, 2,3, 4, 5,6) sont encore rationnés.  Ces derniers traitements sont proposés à […]

Salade de fruit orientale facon ile flottante

          Recette de Nicolas Multon Pour 4 personnes Salade   8           dattes 6           figues 4           oranges 200g     jus orange 25g       raisins sec 80g       abricot sec 1           citron pm        menthe pm        coriandre pm        raz el hanout   Progression   Peler les oranges et prélever les suprêmes Dénoyauter les dattes et les émincer Tailler les figues en quartiers Emincer les abricot sec Chauffer légèrement le jus d’orange et assaisonner suivant vôtre gout avec le raz el hanout Infuser 2mn Filtrer dans un saladier Ajouter les fruits , raisins sec et zeste de citron Assaisonner avec quelques feuilles de menthe et coriandre ciselées Laisser au frais   Blanc d’œuf :   150g        blanc d’oeuf 20g          Xylitol   Monter les blancs avec le xylitol (pas trop ferme) Faire une quenelle ou un petit tas sur une assiette Cuire 30 secondes au micro-onde Réserver au frais et disposer sur chaque salade de fruits   18, rue Bellevue – 67290 Wingen-Sur-Moder – Tél +33(0)3.88.71.98.98 – Fax +33(0)3.88.71.98.99 – www.villarenelalique.com

Rable de Lapin confit, Pancake et Salade Waldorf, Jus à la Cardamome

          Recette de Jérôme SCHILLING Pour 4 Personnes  Râble de Lapin 2 râble de lapin PM sel, poivre, Muscade   Pancake 75g farine de pois chiche 75g farine   PM Sel 1 œuf 10g levure chimique 25g beurre 2,5g huile olive 175g lait 12 pièces de rognons de lapin (en dés) 50g carotte (en brunoise) PM cerfeuil 5g dès de citron jaune confit 50g purée de pois chiche 15 pièces pois chiche entier cuit   Tartine 1 branche de céleri branche 1 pièce pomme granny 30g noix de pécan 20g vinaigrette lapin 6 toasts pain de mie   Jus de lapin 2 oignons 20g concentre de tomate 200g vin rouge 3l fond blanc volaille 3 gousses ail violet 2 branches de thym Carcasses des épaules 2 cuisses 10g fécule de pomme de terre 10 cl de calvados et 6 graines de cardamome Finition Feuille de coriandre de coriandre Poudre de baies roses Fleurs en pétales   Progression Le Lapin Demander à votre boucher de vous désosser les râbles de lapin avec la panoufle puis les assaisonner avec le mélange sel et fécule de maïs. Etaler le râble sur un papier film et le rouler soigneusement pour en faire un rouleau et les ficeler à chaque extrémité. Faites chauffer préalablement de l’eau à feu moyen et immerger les rouleaux durant 20 minutes. Puis laisser reposer […]