Archives Mensuelles: mars 2015

AVEZ-VOUS DES COMPETENCES PSYCHOSOCIALES ?

  Le concept a été développé dans les années 1980 en matière d’éducation scolaire. Puis, ce même concept a été adapté aux programmes d’éducation thérapeutique, pour enfin être reconnu par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) en 1993 avec la définition suivante : « Les compétences psychosociales sont la capacité d’une personne à répondre avec efficacité aux exigences et aux épreuves de la vie quotidienne. C’est l’aptitude d’une personne à maintenir un état de bien-être mental, en adoptant un comportement approprié et positif à l’occasion des relations entretenues avec les autres, sa propre culture et son environnement. »  Pour  être plus précis on considère qu’il y a 10 compétences à acquérir.                                                                                              1/savoir résoudre les problèmes 2/ savoir prendre des décisions 3/avoir une pensée créative 4/avoir une pensée critique 5/savoir communiquer efficacement 6/être habile dans ses relations interpersonnelles 7/avoir conscience en soi 8/avoir de l’empathie pour les autres 9/savoir gérer son stress 10/savoir gérer ses émotions. Vous, je ne sais pas, mais moi je ne suis pas certain de les avoir toutes! Et ce ne sont là que les compétences psychosociales à acquérir pour être un citoyen standard. Ce que l’école a fait avec chacun de nous normalement ! Maintenant, imaginez mettre […]

Notre 17ème Forum s’est tenu les 26 et 27 mars derniers à Paris…

  … dans les locaux de Médecins Du Monde et il a tenu toutes ses promesses. Plus de 200 personnes étaient présentes, malades, entourage ou professionnels. Le Forum a été clôturé par Madame Françoise Weber, Directrice adjointe à la DGS, mandatée par la Ministre et le Directeur Général de la Santé. Durant ce Forum, nos échanges nous ont amenés de nombreuses recommandations mais nous avons souhaités mettre trois  axes plus particulièrement en avant. Ces trois recommandations ont étés remises à Danièle Déclerc-Dulac  Présidente de SOS hépatites Centre Val de Loire  et à Madame Weber. Les voici. 1/ Les UTEP et les programmes d’éducation thérapeutique doivent être renforcés et diversifiés. En ces temps de contraintes budgétaire il serait tentant de supprimer les équipes d’éducation thérapeutique au vu des progrès apportés aux traitements de l’hépatite C, avec plus de 95 % de guérison en 3 mois. Plus que jamais les malades et les soignants demandent que les programmes d’éducation ne se résument pas uniquement à  accompagner le temps du traitement pharmacologique. Il faudrait donc développer des programmes sur trois temps, celui  du  dépistage à l’évaluation, puis de la surveillance ou du traitement et enfin l’après traitement. Il faudrait de plus développer des programmes spécifiques à […]

POUR DES HOMMES FORTS, UN FORUM !

  Cette semaine sera celle de notre Forum 2015. Le dernier s’était tenu en novembre 2013 et nous avions décidé de le déplacer au printemps. C’est chose faite. Mais qu’est-ce qu’un forum ? Etymologiquement, le forum dans la Rome antique, c’est la place du marché où l’on peut se retrouver pour débattre et échanger des idées. C’est toujours ce que font nos hommes politiques avant les élections. Pour nous notre Forum Annuel, c’est un moment d’échange et de partage, un espace de confrontation pour  construire ensemble et définir une ligne politique qui émane de tous. Pour la session 2015,  nous voulons rassembler les réflexions des malades et des soignants car il nous semble que si les mots et la souffrance sont différents, les revendications sont identiques. Pour permettre au plus grands nombre de participer à cette construction deux points essentiels  sont à rappeler. Premièrement,  malgré les difficultés financières de notre association nous avons voulu rendre notre Forum le plus accessible possible. Deuxièmement, ce forum se tiendra dans les locaux de Médecins du Monde avec qui, nous partageons beaucoup de valeurs dont l’accès aux soins pour le plus grand nombre. Nous tenterons de tirer de […]

ET LES EXPERTS AUSSI…

  Ne vous méprenez  pas je ne parle pas des centres experts de l’hépatite C ni même des  réunions de concertation multidisciplinaire. Non ! Je veux parler de l’épisode 3 de la saison 15 de la série culte « Les Experts ». Dans cet épisode intitulé avec beaucoup d’originalité « Le virus dans le sang », deux inspecteurs arrivent sur une scène de crime face à une victime décédée d’une fièvre ictéro-hemorragique. La scène est mise en quarantaine par le CDC (Centers for Disease Control : Centre de Contrôle des Maladies) qui a été appelé à la rescousse. Bien sûr les deux agents se déshabillent et sortent en combinaisons étanches  pour être emmenés en isolement et placés sous surveillance  car il n’existe pas de traitement. On apprend alors  qu’il s’agit bien d’une fièvre ictèro- hémorragique due à un virus cousin d’Ébola, à savoir le virus ibare ou virus de la fièvre bolivienne ou bien encore le typhus noir. La mortalité de ce virus varie de 5 à 30% et non de 80% comme l’annoncent les experts, mais c’est émotionnellement plus vendeur. Pourtant l’histoire de ce virus est intéressante par ses enseignements historiques. Ce virus à ARN […]

HEPATITE C ET CIRRHOSE : IL FAUT LUTTER CONTRE LE DIABETE…

  C’est la conclusion d’un travail réalisé par l’équipe de l’INSERM 149 de Beaujon. Quand le diagnostic de cirrhose est posé, l’espérance de vie est significativement diminuée par les complications induites, sensibilité aux infections, insuffisance rénale, ascite ou cancer du foie. Mais il semble bien que l’existence d’un diabète associée à une cirrhose augmente significativement les complications induites. Pour cette étude, 348 patients atteints d’une cirrhose due au virus de l’hépatite C ont été suivis de 2006 à 2008. Lors de l’entrée dans l’étude, les patients ont été analysés selon leur co-infection VIH ou VHB, leur âge, leur poids, la gravité de leur cirrhose et leur consommation d’alcool. Ensuite, pendant 2 ans les patients ont été suivis et surveillés selon l’apparition de complication ou de décès ou encore de greffe.A l’entrée dans l’étude, 30% des malades présentaient déjà un diabète et la moitié de ces patients sont décédés pendant les deux ans de surveillance. L’analyse des données a prouvé que l’existence préalable d’un diabète était un facteur à part entière de décès. Le professeur Dominique Valla co-auteur de cette étude déclare « Si la cirrhose n’est pas encore trop grave mais que le patient […]

Séries et virus : avec Scorpion ça continue…

Vous avez vu Scorpion la nouvelle série de la chaine M6 ? A nouveau on injecte du virus car c’est ça qui est vendeur aujourd’hui… Le deuxième épisode de la saison 1 s’intitule antivirus. Mais le sujet est pour le moins tiré par les cheveux car il amène la confusion entre virus informatique et virus infectieux… Cela peut sembler  particulier  mais lors d’un forum  de SOS hépatites, il y a deux ans, nous avions fait débattre un spécialiste de la lutte antivirale informatique avec un médecin responsable de lutte antivirale. Outre la proximité de vocabulaire nous avions compris que les concepts étaient proches entre le milieu informatique et la lutte infectieuse. Dans la série Scorpion, le méchant contamine la fille du gouverneur  avec, bien sûr, un virus inconnu qui s’en prend au foie et aux poumons, tuant ses victimes

HEPATITE C : il faut résister aux résistances…

    Les nouveaux traitements de l’hépatite C par des Antiviraux d’Action Directe (AAD) permettent de plus en plus souvent de guérir les porteurs de virus de l’hépatite C. Pourtant les rares personnes qui ne peuvent guérir ont acquis le plus souvent des virus résistants. La prochaine étape dans la lutte contre l’hépatite C est probablement  l’analyse et la compréhension des mécanismes d’acquisition des résistances par les virus. C’est ce sujet avant-gardiste qu’a choisi d’étudier l’équipe du Pr Thomas Baumert de l’Unité Strasbourgeoise U1110 de l’INSERM. Quand une  cellule du foie est infectée par le VHC, elle libère de nouvelles particules virales pour contaminer de nouvelles cellules hépatiques : deux voies sont alors  possibles. La plus classique, c’est la libération dans la circulation générale où les virus sont alors exposés aux anticorps neutralisants et aux médicaments présents dans le sang. Le deuxième mode de transmission des virus est la transmission directe de cellule à cellule. L’équipe strasbourgeoise a montré que lorsque des virus sont résistants, c’est la voie de transmission directe de cellule à cellule qui est favorisée car elle permet aux virus d’échapper aux anticorps et aux AAD. Heureusement l’équipe du Pr Thomas Baumert a […]

Le parcours d’une résilience…

« MERCI PAPA », un livre de Soad Bogdary publié en octobre 2014 aux Editions du Cherche Midi, dans la collection Documents pour 16,50€. Le 14 juillet 1979, un parricide éclabousse la Ville de Mantes –la Jolie. Avec l’aide de sa mère, Farid, l’un des 12 frères et sœurs de l’auteur a poignardé le pécore, car c’est ainsi qu’elle surnomme son père. Ce père était violent, maltraitant, odieux avec sa femme et ses enfants, leurs infligeant tortures et châtiments corporels. Ce livre est une histoire de vie exceptionnelle, mais il est intéressant à plusieurs titres. Du côté addictologique, il retrace bien l’expérimentation progressive des produits pour passer de l’usage à la dépendance, mais surtout il nous rappelle que l’usage des produits varie avec le temps et en fonction de la psyché de la personne. Ainsi, Soad Bogdary relate avoir traversé certains passages de sa vie avec de la drogue & d’autres non. Pour ceux qui n’ont pas connaissance du milieu, cela reflète bien des allers- retours spontanés dans le produit et ses mouvances d’effets. Et […]

Hépatite B. Mieux comprendre les contaminations.

  Vous êtes de plus en plus nombreux à vous intéresser à l’hépatite B et à nous poser des questions. Les plus curieux  nous posent souvent la question suivante : pourquoi si un enfant se contamine de l’hépatite B à la naissance, il passera à la chronicité dans 90% des cas alors qu’à l’âge adulte, ce chiffre n’atteint pas 10% ? A quel âge se fait le changement ? C’est le paradoxe de l’hépatite B. Lors de l’accouchement, si le bébé se contamine en naissant d’une mère porteuse du virus, le risque de passage à la chronicité est de 90%  alors qu’en cas de contamination à l’âge adulte, il est de moins de 10% (si vous n’êtes pas vacciné). Pour répondre à cette question, reprenons un texte déjà publié sur le blog en janvier 2013. Il faut reprendre des travaux publiés en 1993, vous noterez au passage que de tels travaux ne seraient plus éthiques car on ne peut imaginer suivre des enfants nés de mère atteinte d’hépatite B sans les vacciner. Cette équipe a repris tous les cas d’hépatite B aigüe pédiatrique pris en charge et a suivi les enfants en fonction […]

CSAPA ET PRISE EN COMPTE DES HEPATITES VIRALES…

  Nouvelles données épidémiologiques au sujet des hépatites virales dans les CSAPA en 2015. Nous dénoncions l’absence de données épidémiologiques récentes  et cela a été repris et noté dans le rapport d’experts Dhumeaux, alors félicitons nous maintenant. Depuis plusieurs années l’équipe bordelaise menée par le Pr Deledinghen et le Dr Faucher coordonne l’observatoire « CSAPA SCAN »  et lors du dernier congrès des Journées Francophones  Hépato-gastroentérologie et d’Oncologie Digestive (JFHOD) qui s’est tenu à paris du 19 au 22 mars 2015 ils ont présenté les résultats de deux travaux (abstract 403 et 406). La première communication portait sur la période  de janvier 2012 à mars 2013 et concernait plusieurs CSAPA ayant à leur disposition un fibroscan. Ce qui permettait de débuter la prise en charge de nouveaux patients par un fibroscan. 860 usagers ont été inclus (dont 663 hommes)  62 % avaient un traitement de substitution, 447 avaient des antécédent d’usage de drogue par voie intraveineuse, SDF 16%, antécédent d’incarcération 43%. Le fibroscan permettait un dépistage de la fibrose et facilitait l’acceptation des dépistages sérologiques même si la majorité avait un fibroscan dans les valeurs normales, 16,4 % avaient une fibrose significative avec des chiffres […]